اصابةالتهاب التجويف الكعبي الجيبي الخلفي للقدم

يحدث التهاب التجويف الجيبي نتيجة اصابة كيس التجويف ممايؤدي الي خروج
السائل الزلالي خارج الكيس الزلالي اهم حالات الالتهاب للتجويف الجيبي في
القدم هي اصابة كيس التجويف خلف الكعب في اسفل القدم وقليل جدا ما يصاب
وتر اخيلس وكعب القدم وتكثر الاصابة عند النساء التي يلبسن الاحذية ذات
الكعب العالي ولفترات طويلة كما يحدث عند الرياضيين الذين يستخدمون احذية
غير مناسبة ممايسبب احتكاك خلف القدم وكذلك التشوهات التشريحية

الاعراض:
-تكون الاعراض تدريجية وتستمر من شهرين الي ثلاث شهور قبل ان تظهر
-الم وتورم فوق منطقة ارتباط وتر اخيلس بعظم الكعب ويذداد الالم عند الضغط
علي كيس التجويف
-كلما ذاد الورم اذداد الضغط الخارجي علي المفصل

الاسباب
-الضغط علي التجويف من الخلف بالحذاء
-المشاركة في المنازلات الرياضية التي تصاحبها خطورة بعض العوامل الداخلية
والتي تشمل الشكل غير الطبيعي لعظم الكعب والقدم المسطحة والتقوس العالي
وهذه الاسباب تؤدي الي احتكاك خلف القدم بالحذاء
والعوامل الخارجية: تشمل ارتداء الكعب العالي-الاحذية غير المناسبة والتي تسبب
ضغط علي المنطقة خلف الكعب
ومن مضاعفات هذه الاصابة انها تحتاج الي تدخل جراحي عند تطورها حيث يقوم
الجراح بالتخلص من الكيس ومن مضاعافتها ايضا الالم المفاجئ تمزق وتر اخيلس

الاسعافات الاولية:
-الراحة لمدة 48-72ساعة
-وضع كمدات باردة (ثلج)علي منطقة الاصابة20دقيقة وتكرر عدة مرات للسيطرة
علي التورم
-استخدام رباط ضاغط لامتصاص الضغط خارج الفقاعة
-استخدام احذية خاصة لتقويم القدم في حالة وجود فلات فوت
-لبس حذاء اكبر من حجم القدم بقليل مع جعل منطقة الكعب ناعمة دائما
-بعد 4-6اسابيع يمكن العودة الي الجري والنشاط الرياضي الخفيف اما الرجوع
للمنافسات فيحتاج الي4-12 اسبوع
-اخذ العقاقير اللازمة لتخفيف الالم والاتهاب بواسطة الطبيب
-اذا كانت الفقعات شديدة وجدارها سميك فيمكن العمل علي ازالتها بالجراحة
-بعد الجراحة تثبت القدم لمدة 5ايام وبعدها تبداء التمارين التأهيلية الحركية
اذا عولجت الاصابة بالتثبيت فيمكن اداء التمارين التي لا تؤثر علي الفقاعات مثلا
السباحة
-بعد الجراحة يمكن تأدية التمارين بعد6اسابيع من النثبيت وبعد 3اسابيع تؤدي
تمارين اعادة التأهيل بثلاث مستويات وتستغرق مرحلة الشفاء للتخلص من
الفقاعات 6-4 اسابيع

اهداف التأهيل:
-استعادة حركة السليمة
-استعادة قوة عضلات واربطة القدم
-استعادة الابعاد الحركية المفقودة

التمرينات التأهيلية:
-يجب تجنب التمرينات الي ان يختفي الالم
-تمرينات تحريك القدم في المدي الذي يسمح به القدم
-تمرينات علاجية داخل احواض السباحة
-تمرينات قوة ومقاومة ومرونة متدرجة
-تمرينات بأستخدام الالواح المائلة
-تمرينات منافسات(السرعة المستقيمة
السرعة الزجزاجية-الجري للخلف)
-مع استخدم الاربطة الواقية والداعمة للمفصل
-ويتخلل هذه المرحلة استخدام جميع وسائل
الطبيعي المفيدة من اشعة حمراء -التراسوند-
تنس-شورت ويف-ليزر-تنبيه كهربي........
-تمرينات مرونة وقوة متدرجة
-تمرينات قوة ومرونة مركزة للعودة للممارسة الرياضية